Diş hekimliğinde estetiğe verilen önem, metalin yerini alabilecek yeterli mukavemet ve uzun ömürlü bir malzeme arayışında etkili olmuştur. Seramik restorasyonlar, 2000'lerde CAD/CAM sistemlerinin tanıtılması ve dönüşümle sertleştirilmiş zirkonyumun kullanılmasıyla önemli bir dönüşüm geçirmiştir.
Zirkonyumun Erken Tarihi
Zirkonyum ismi, altın rengi anlamına gelen Arapça "Zargun" kelimesinden türemiştir ve bu da Farsçada altın anlamına gelen "zar" ve renk anlamına gelen "gun" kelimelerinden gelir. Zirkonyum, atom numarası 40 olan doğal olarak oluşan bir elementtir ve doğada mineral zirkon olarak bulunan bir geçiş metalidir. Saflaştırılarak, korozyona dayanıklı ve titanyuma benzer özelliklere sahip gümüş renkli bir metal olan zirkonyum elde edilir. Oksijenle birleştiğinde, güçlü ve oldukça biyouyumlu bir seramik olan zirkonyum oluşturur. Zirkonyum ilk olarak 18. yüzyılda keşfedildi.
Alman kimyager Martin Heinrich Klaproth (1743-1817), başlangıç malzemesi olarak jacinth adı verilen şeffaf bir değerli taş kullanarak zirkondan zirkonyum oksiti başarıyla çıkardı. İsveçli bir kimyager olan Jöns Jakob Berzelius (1779-1848), metalik zirkonyumu izole eden ilk kişiydi. Sonraki 150 yıl boyunca zirkonyum, öncelikle ağır hizmet tipi tuğlalar ve yüksek kırılma indisine sahip özel camlar yapmak için kullanılan bir meraktan biraz daha fazlası olarak kabul edildi.
Tıbbi Kullanım ve Gelişmeler
1969'da Helmer ve Driskell, zirkonyanın biyomedikal özellikleri üzerine ilk bilimsel çalışmayı yayınladı. 1972'de Garvie ve Nicholson, zirkonyanın kalsiyum, itriya ve magnezya gibi oksitlerle alaşımlanmasının, zirkonyanın tetragonal modifikasyonunu stabilize edebileceğini, tetragonalden monoklinik faza geçişini önleyebileceğini ve daha önce görülmemiş çatlak direncine sahip seramikler üretebileceğini buldu.
Yttria ile stabilize edilmiş zirkonyum, kobalt-krom alaşımına alternatif olarak kalça ve diz eklemlerinin üretiminde ortopedide kullanılmaya başlandı. Bu biyomalzeme bazen "seramik çelik" olarak anılır çünkü yüzeye kuvvet uygulandığında kristal yapısı değişir. Bu kuvvet, hacimsel bir değişikliğe neden olarak çatlakları etkili bir şekilde kapatır. Ayrıca zirkonyum, kan damarlarının ve kemik hücrelerinin büyümesini destekler.
Zirkonyum Öncesi Diş Malzemeleri
Diş hekimliğinde estetiğe artan vurgu, metalin yerini alabilecek kadar dayanıklı ve uzun ömürlü bir malzeme arayışında önemli rol oynamıştır. Arama, 1960'larda feldispatik porselenden yapılmış ve daha sonra alümina çekirdekle güçlendirilmiş porselen ceket kronuyla başlamıştır. Ancak bu malzemenin basınç dayanımı düşük olduğundan kullanımı ön kronlarla sınırlıdır.
1963 yılında, porselen-metal kaynaştırılmış (PFM) kuron geliştirildi ve onlarca yıl boyunca kuron ve köprü restorasyonları için altın standart haline geldi. PFM kuron güçlü olsa da, metal alt yapıyı maskelemek her zaman bir zorluk olmuştur; tüm seramik kuronlar her zaman metal tabanlı bir kurondan daha iyi görünecektir. PFM'lerle ilgili temel sorunlardan biri, kuronun üzerine doğal görünümlü seramik yerleştirilmeden önce metalin renginin opak bir tabaka ile maskelenmesi gerektiğidir. Opak tabaka, ışığın kuronun gövdesinden geçmesini engelleyerek kuronun dişeti kenarı etrafındaki parlaklığını etkiler. Genellikle, özellikle restorasyon porselen kenar olmadan yapılmışsa, PFM servikal üçte birlik kısımda biraz daha gri görünür. Tüm seramik kuronlarda bu sorunlar yoktur, özellikle daha ince bölümlerde dişin doğal rengini yayarlar ve bunun sonucunda daha estetik açıdan hoş bir restorasyon elde edilir.
1980'lerde, Dicor ile başlayarak ilk cam seramik serisi tanıtıldı. Güzel ama kırılgan olan Dicor, kayıp mum tekniği kullanılarak üretilen ilk camdı ve kullanımı ön dişlerle sınırlıydı.
1990'larda, katı bir seramik bloğundan reçine kakma kopyalayan bir freze makinesi olan Cerec piyasaya sürüldü. Empress seramikleri, In-Ceram ve Procera alternatifleri de bu dönemde piyasaya sürüldü. Procera, daha yoğun ve daha güçlü bir alüminyum oksit çekirdek oluşturmak için yüksek sıcaklıklarda basınç altında sinterlenen preslenmiş bir alüminyum oksit çekirdekten oluşuyordu. Çekirdeğe kaplama porseleni eklenebiliyordu. Bu malzemeler piyasaya sürülmeden önce, sinterlenmiş alümina oksit, kronlar için kullanılan en güçlü metal olmayan malzemeydi.
Diş Hekimliğinde Zirkonyumun Tanıtımı
Zirkonyum, daha önceki tüm seramik restorasyonların aksine, mükemmel estetik ve üstün dayanıklılık için birleşik gereksinimleri karşılar. Ayrıca, metal alerjisi olan hastalar için tüm seramik bir malzemeye olan ihtiyacı da karşılar. Alümina restorasyonlarına popüler bir alternatiftir. Diş uygulamaları şunları içerir:
Zirkonyum Diş Yazıları:Zirkonyum diş postları, ön dişlerin restorasyonunda ve metal postların diş eti kenarında gri renk değişikliğine neden olabileceği durumlarda daha estetik bir çözüm sunar. Kullanımları ayrıca yanma, ağrı veya metalik tat gibi ağız ortamı ve çevre dokularla aşındırıcı reaksiyonların neden olduğu komplikasyonları da ortadan kaldırabilir.
Zirkonyum Kaplamalar ve Köprüler:Monolitik zirkonyum restorasyonlar ve katmanlı zirkonyum iskeletler yüksek eğilme mukavemeti ve iyi estetik sağlar.
Zirkonyum Diş İmplantları ve Abutmentler:Zirkonyum implantlar ve abutmentler, metal hassasiyeti veya endişesi olan hastalar için metal içermeyen bir çözüm sunar. Abutmentler dişlerin rengine uygundur ve iyi doku uyumluluğu ve düşük plak birikimi gösterir.
Zirkonyum ortodontik braketler için de kullanılmıştır. Zirkonyum braketler alümina seramik braketlerden daha ucuzdur ancak çok opak olduklarından estetik çekicilikleri azalır. Zirkonyum braketler iyi sürtünme özellikleri, azaltılmış plak yapışması ve kabul edilebilir bağ mukavemetleri sergiler. Ancak bu özellikler polikristalin alümina braketlerle karşılaştırıldığında önemli bir fayda sağlamaz.
Diş Hekimliğinde Zirkonyumun Geleceği
Zirkonyum restorasyonları yıllardır başarıyla kullanılmakta olup hastalara mükemmel biyouyumluluk ve mekanik özellikler sağlamaktadır. Başlangıçta, zirkonyum restorasyonlarının, restorasyona çok fazla hacim eklemeden maskelenmesi zor olan kemik beyazı renkleri nedeniyle başarılı bir şekilde kaplanması zordu. Daha yeni, renkli ve daha yarı saydam zirkonyum materyallerinin piyasaya sürülmesi bu sorunu büyük ölçüde çözmüş ve ağızdaki herhangi bir bölge için uygun, oldukça estetik restorasyonlar oluşturmayı mümkün kılmıştır. Monolitik zirkonyum, özellikle alanın sınırlı ve oklüzal alanın minimum olduğu posterior restorasyonlar için uygundur. Ayrıca, cilalı zirkonyum, antagonistik diş aşınmasını azaltmada daha etkili olduğundan, bruksizmli hastalar için de uygundur. Bilgisayar destekli tasarım ve üretim kullanımı, klinisyenlere minimum düzeyde sandalye başı ayarlaması gerektiren hassas bir şekilde yapılmış, iyi oturan restorasyonlar sağlar. Şu anda, zirkonyuma olan talep, PFM'lere olan talebi çok aşmaktadır ve bu eski tip restorasyonlar yavaş yavaş diş hekimliği tarihinin bir parçası haline gelmektedir.
Daha fazla bilgi edinmek isterseniz lütfen bizimle iletişime geçmekten çekinmeyin. Yetenekli teknisyenlerimiz bu malzemelerin her biri hakkında derinlemesine bilgiye sahiptir ve her zaman belirli durumları tartışmaya isteklidir.
Danışmanlık randevusu almak için buraya tıklayın.
Referanslar:
https://benthamopen.com/contents/pdf/TOBIOMTJ/TOBIOMTJ-5-1.pdf
https://www.sciencedirect.com/bilim/article/pii/S1883195813000972
https://application.wiley-vch.de/books/sample/3527337431_c01.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4854641/
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13102818.2016.1177470